Para las mujeres que han estado tratando de concebir sin éxito, y les ha fallado el tratamiento convencional, la FIV es la forma más efectiva de superar la infertilidad, sin importar cuál sea el diagnóstico. La FIV se usa para la baja reserva ovárica o infertilidad de factor masculino.
Visión General
- La Fertilización In-vitro (FIV) es el tratamiento de elección para la infertilidad no resuelta
- Entre todos los tratamientos para la infertilidad, la FIV es la más exitosa.
- La FIV involucra la fertilización de espermatozoides y óvulos en una cubeta de cultivo de laboratorio; los embriones maduran en el laboratorio y luego se implantan en el útero de la mujer
Menor costo, menos medicamentos y menos estrés
Razones para hacer una FIV
Aquí enumeramos algunas de las razones por las cuales la FIV puede ser necesaria.
Infertilidad inexplicada
No es raro que las parejas infértiles no tengan una causa identificable de infertilidad Inseminación intrauterina (IUI) o FIV se pueden usar para tratar estos casos.
Daño de las trompas de Falopio o enfermedad tubárica
La enfermedad tubárica significativa que incluye bloqueos o tejido cicatricial alrededor de los tubos llamados adherencias puede tratarse con cirugía. Sin embargo, los resultados quirúrgicos son bajos, y en la medicina moderna, la cirugía a menudo no se realiza. A veces, los bloqueos de trompas pueden repararse mediante el uso de ciertos procedimientos de oficina. Si los tubos permanecen bloqueados o dañados, entonces los tubos se pueden puentear con FIV.
Infertilidad masculina
Cuando el número de espermatozoides masculinos es bajo, en realidad se convierte en un problema menor cuando se usa la FIV. Desde la década de 1990, hemos utilizado inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) que nos permite seleccionar un solo esperma de apariencia normal e inyectarlo directamente en el óvulo. Esto permite una fertilización y un desarrollo notablemente buenos, y las tasas de embarazo son tan buenas como si los tubos estuvieran bloqueados y se realizara la FIV por otras razones.
Endometriosis
La endometriosis es una afección causada por implantes anormales de tejido endometrial alrededor de las trompas de Falopio y los ovarios. Estos implantes secretan una variedad de productos químicos que pueden interferir con los espermatozoides, los óvulos o los embriones. Las pacientes jóvenes, particularmente si tienen infertilidad inexplicable y dolor pélvico, pueden considerar someterse a una laparoscopia y ablación de la endometriosis antes de considerar realizarse una FIV. Después de la cirugía, pueden lograr el embarazo sin tratamiento adicional. Sin embargo, muchas pacientes no quieren esperar para ver si ese procedimiento les ayuda a concebir y prefieren ir directamente a la FIV debido a las tasas de éxito. La FIV es una forma muy efectiva de tratar la infertilidad debido a la endometriosis; este trastorno no afecta negativamente el resultado.
En el pasado, las pacientes con endometriosis que tenían “quistes chocolate”, quistes no cancerosos, llenos de líquido que pueden formarse en lo profundo de los ovarios, se hicieron una extirpación quirúrgica. La medicina moderna ha revelado que esta no es una buena idea, porque siempre perdemos tejido ovárico y perdemos algunos de los óvulos. Los quistes de endometriosis o quistes de chocolate ahora se dejan en su lugar. Se realiza la FIV y el resultado es tan bueno como después de la cirugía, o mejor.
Anovulación
La mayoría de las mujeres que no ovulan tienen períodos irregulares o saltados. Las pacientes que no ovulan pueden ser tratadas con medicamentos orales para la inducción de la ovulación, que es más exitosa cuando se acompaña de IUI. Las mujeres que han realizado varios tratamientos de inducción de la ovulación y han ovulado con éxito, pero no logran concebir pueden considerar la FIV como un tratamiento con resultados excelentes. Muchos de estas pacientes tienen síndrome de ovario poliquístico y recuperan una gran cantidad de óvulos. La calidad de esos óvulos puede ser menor por óvulo de lo habitual, pero la cantidad de buenos embriones que resulten sería aproximadamente la misma que la de otras pacientes de la misma edad
Baja reserva ovárica
Al observar los ovarios y contar los folículos pequeños, llamados folículos antrales, podemos predecir pacientes con baja reserva ovárica. La cantidad de folículos disminuirá normalmente con la edad, pero hay algunas mujeres más jóvenes que tienen una baja reserva ovárica. Estos podrían ser tratados con FIV.
La HAM (Hormona anti-mulleriana) es otra prueba para medir la reserva ovárica.
Infertilidad relacionada con la edad
Es conocido el hecho que el número y la calidad de óvulos disminuyen con la edad. La FIV puede superar la infertilidad relacionada con la edad. Cabe señalar, por supuesto, que la tasa de éxito por intento será menor y la persistencia es necesaria en la infertilidad relacionada con la edad.
Anomalías genéticas
Las pacientes que tienen antecedentes familiares de enfermedad genética o que se descubrió que son portadoras de trastornos llamados trastornos recesivos, pueden hacerse una FIV con pruebas de preimplantación: para evitar estas enfermedades en su descendencia. Una vez que se complete la FIV, los embriones se biopsian, se congelan y se reemplazan más tarde después de haber sido probados.
Aborto espontáneo previo o aborto involuntario recurrente
Las pacientes que han tenido abortos espontáneos previos y desean evitar este problema pueden mejorar la seguridad del próximo embarazo a través de FIV y pruebas de preimplantación para detectar anomalías genéticas. Solo se transfieren embriones con una cantidad adecuada de cromosomas, lo que mejora las posibilidades de embarazo a término y reduce a la mitad el riesgo de aborto espontáneo.
¿Cómo funciona la FIV?
La fertilización in vitro (FIV) es el término para la reproducción asistida que implica la fertilización fuera del cuerpo de la mujer. El desarrollo del óvulo se observa mediante ultrasonido, con mayor frecuencia después de la estimulación farmacológica de los ovarios. Una vez que los óvulos están maduros, se administra un fármaco desencadenante, luego se realiza una extracción de óvulos bajo anestesia con una aguja dirigida a los ovarios por ultrasonido. Los óvulos se fertilizan en el laboratorio colocando el esperma con los óvulos en un plato especial. In vitro significa “en vidrio” en latín, pero en realidad se hace sobre una pequeña cubeta de cultivo. Si es necesario, se realiza una inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) que ayuda a la fertilización en casos de menor función o número de espermatozoides. Algunos óvulos fertilizan, otros no, y se desarrollan embriones. Algunos de los embriones en desarrollo dejarán de crecer mientras están en el laboratorio. Una vez que un embrión progresa al quinto o sexto día, se le llama blastocisto y luego se puede congelar. Luego, para una transferencia de embriones congelados (FET) en un mes posterior, la mujer recibe progesterona y estrógenos hasta que el revestimiento de su útero sea suficiente para lograr la implantación. Los embriones se transfieren con un pequeño catéter al útero.
Para las mujeres que han estado tratando de concebir sin éxito, y el tratamiento convencional ha fallado, la FIV es la forma más efectiva de superar la infertilidad, independientemente de cuál sea el diagnóstico. La FIV se usa para tratar la baja reserva ovárica o infertilidad de factor masculino. A veces, la endometriosis o el tejido cicatricial pueden interferir con la recolección tubular de óvulos, de modo que, aunque los tubos no estén bloqueados, la FIV es la mejor manera de concebir.
Riesgos de la FIV
El primer embarazo por FIV fue en 1978, gracias al trabajo pionero de Robert Edwards y Patrick Steptoe en Inglaterra. Los estudios han demostrado que, en general, la FIV es segura para el nacimiento, aunque hay un ligero aumento en la tasa de bebe pequeño para su edad gestacional. La salud e inteligencia de los bebés es normal después de la FIV.
Los riesgos de embarazos múltiples ocurren cuando se transfieren dos embriones y algunas personas tienen gemelos. Los gemelos pueden ser prematuros, y esto plantea un riesgo significativo.
Es posible que se lesionen los ovarios y se cause sangrado o infección. La hiperestimulación ovárica implica la acumulación de líquido en el abdomen. Nuestros médicos explican estos riesgos y se cubren en detalle en los formularios de consentimiento de FIV.
