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Cirugía de fertilidad

La cirugía de fertilidad mínimamente invasiva se usa en casos de infertilidad inexplicable, extirpación de fibromas, reversión de trompas y ablación de endometriosis. Realizamos muchas de estas cirugías en nuestro propio centro quirúrgico, para que no tengas que ir al hospital.

Visión General

  • La cirugía mínimamente invasiva implica menos tiempo de recuperación, menos riesgo de infección y otras complicaciones que la cirugía abierta (menos pérdida de sangre, menos riesgo de formación de tejido cicatricial)
  • Se pueden realizar procedimientos complejos como la extirpación de fibromas, la reversión de trompas y la ablación de la endometriosis.
  • La miomectomía para tratar los fibromas ahora puede ser realizada por laparoscopía, por cirujanos avanzados capacitados en laparoscopia
  • La laparoscopia y la histeroscopia son tipos de cirugía mínimamente invasiva y pueden incluir técnicas asistidas por robot.

Menor costo, menos medicamentos y menos estrés

¿Qué es la cirugía mínimamente invasiva?

La cirugía mínimamente invasiva implica varias incisiones pequeñas en el abdomen en lugar de la incisión grande de la cirugía abierta o tradicional. Gracias a la cirugía mínimamente invasiva, los especialistas en infertilidad pueden examinar cuidadosamente los órganos internos para confirmar una endometriosis que no tiene otra forma de ser diagnosticada y puede ser causa de infertilidad. Los fibromas también se pueden tratar mediante cirugía mínimamente invasiva.

Histeroscopia

La histeroscopia, un tipo de procedimiento de infertilidad mínimamente invasivo, puede usarse para investigar la cavidad endometrial en busca de causas de infertilidad y aborto espontáneo. El histeroscopio, un tipo de telescopio con una luz y un sistema óptico, le permite al médico ver el revestimiento interno del útero, al ingresar a través de la vagina, sin necesidad de incisiones. Este pequeño telescopio se puede colocar en el consultorio o en la sala de operaciones para diagnosticar problemas con el útero que afecten la fertilidad. Algunos pólipos pequeños y miomas o fibroides en la cavidad endometrial pueden eliminarse mediante histeroscopia.

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Laparoscopia asistida con Robot

La cirugía laparoscópica robótica es un tipo de cirugía en la que el cirujano, en lugar de sostener los instrumentos quirúrgicos en su mano, los manipula desde una consola de computadora. Una de las principales ventajas es que el cirujano se guía por imágenes tridimensionales de alta definición en lugar de las imágenes bidimensionales proporcionadas a través de la cámara en el laparoscopio. Además, el robot tiene una destreza similar a la mano humana. Los instrumentos laparoscópicos rígidos están limitados en esta destreza.

A la hora de considerar un procedimiento mínimamente invasivo para la infertilidad, nuestros médicos pueden aconsejarle sobre el procedimiento que tiene más probabilidades de tener resultados positivos. Las mujeres a las que se les han extirpado múltiples fibromas y tienen infertilidad persistente pueden considerar la laparoscopia o una extirpación quirúrgica de fibromas. Algunos médicos realizan una incisión de tipo cesárea para realizar una miomectomía. Recomendamos una cirugía mínimamente invasiva mediante el uso de un robot de laparoscopia avanzada para eliminar los fibromas sin una incisión mayor, lo que reduce drásticamente el tiempo de recuperación y el riesgo de formación de tejido cicatricial.

Algunas pacientes se someten a cirugía y conciben dentro de un período de tiempo razonable, sin necesidad de tratamiento adicional. Sin embargo, a veces, una vez que se extirpan los fibromas, si hay una enfermedad tubárica presente, o raramente, se forma tejido cicatricial en los tubos que interfieren con el transporte tubárico de esperma, puede ser necesaria la FIV para el embarazo.

Cirugía robótica asequible

Nos esforzamos por hacer que la cirugía robótica, mínimamente invasiva, sea asequible y conveniente. Por eso, nuestro cirujano experto, el Dr. Edward Dourron, ha sido designado por la Asociación Americana de Laparoscopistas Ginecológicos para liderar el Centro de Excelencia en Ginecología Mínimamente Invasiva desde 2012.

Laparoscopia

La laparoscopia es un tipo de cirugía mínimamente invasiva en la que se inserta un instrumento de fibra óptica a través de la pared abdominal para ver los órganos internos o permitir un procedimiento quirúrgico. Se usa un telescopio con una cámara para investigar los tubos, los ovarios y el útero. Durante la laparoscopia, se pueden usar enfoques quirúrgicos para corregir ciertos problemas. Además, se pueden realizar procedimientos difíciles o complejos con la asistencia de un robot, en los que:

  • los fibromas se pueden eliminar
  • las trompas que se han ligado se pueden reanastomosar o volver a armar
  • los quistes ováricos se pueden extirpar
  • los embarazos ectópicos de trompas se pueden tratar
  • la endometriosis se puede extirpar mediante corriente eléctrica o láser
  • Las pacientes jóvenes, particularmente aquellas que tienen dolor con sus períodos, deben considerar la posibilidad de la laparoscopia antes de concluir que no tienen una explicación para su infertilidad. Un hallazgo muy común en la laparoscopia es un trastorno llamado endometriosis.

Miomectomía para extirpar fibromas

Los fibromas, también llamados miomas, pueden causar infertilidad. El número y el tamaño de los miomas, así como su ubicación, son factores importantes para determinar el mejor tratamiento. Una miomectomía, extirpación quirúrgica de fibromas, permite que hasta el 50% de las mujeres menores de 40 años conciban espontáneamente en unos pocos meses. La extirpación de fibromas puede restaurar la capacidad del útero para implantar un embrión y desarrollar un embarazo. La miomectomía a través de la histeroscopia, un procedimiento en el que se inserta un tubo delgado e iluminado en la vagina, puede extraer algunos fibromas pequeños que se encuentran dentro del útero.

Recuperación de la miomectomía

La recuperación después de una miomectomía mínimamente invasiva es significativamente más rápida y con menos complicaciones que la miomectomía abierta/tradicional, cuando el abdomen tiene una incisión grande. Tanto la miomectomía histeroscópica como laparoscópica son procedimientos ambulatorios. La histeroscopia generalmente permite al paciente reanudar su actividad normal al día siguiente. La laparoscopia puede tomar una o dos semanas antes de que se reanuden los niveles normales de actividad. Su cirujano le informará sobre qué actividades son aceptables y cuándo.

Reversión de ligadura de trompas

A veces, una mujer se “ata sus trompas” mediante una ligadura de trompas porque cree que su familia está completa. Y a veces las circunstancias cambian y le gustaría tener más hijos. En la mayoría de los casos, la mujer tiene una nueva pareja y, a veces, una pareja casada decide que quiere otro bebé cuando sus hijos sean mayores.

En un procedimiento de ligadura de trompas, las trompas de Falopio se cortan o se bloquean permanentemente para evitar el embarazo. En una reversión de la ligadura de trompas, o reanastamosis, el cirujano desbloquea o vuelve a conectar las trompas de Falopio. Este procedimiento ambulatorio, realizado a través de una cirugía robótica mínimamente invasiva, puede resultar en hasta un 70% de éxito para quedar embarazada en los siguientes 18 meses.

Este éxito depende de muchas variables, incluyendo la salud de los segmentos de las trompas de Falopio, el tejido cicatricial y la infertilidad sin factor masculino. Una ventaja de la cirugía de reversión de trompas en pacientes mayores de 40 años o con reserva ovárica disminuida (DOR) es que la tasa de embarazo acumulada después de la cirugía de reversión de trompas puede ser mayor, ya que cada mes ofrece otra oportunidad de embarazo, en comparación con un ciclo de Fertilizacion In Vitro (FIV), con una tasa de embarazo baja. después de lo cual sus trompas permanecen atadas y la única posibilidad es pagar por otro ciclo de FIV.

Es importante contar con un cirujano experimentado en reversión de trompas que pueda analizar cuidadosamente su situación particular y ayudarla a decidir si este procedimiento es su mejor opción para tener un bebé.

¿Son mejores mis posibilidades de tener un bebé con un tratamiento FIV o con reversión de la ligadura de trompas?

Hay muchos factores que se pesan en esta decisión. Las dos preguntas principales giran en torno a qué tan dañadas están las trompas de Falopio y la edad de la mujer. Si las trompas tienen mucho tejido cicatricial o los segmentos restantes de las trompas son demasiado cortos para volver a conectarse correctamente, las posibilidades de una reanastamosis exitosa son muy bajas. Si las trompas de la mujer están sanas, tiene menos de 35 años y no hay infertilidad por factor masculino, la reversión de las trompas puede ofrecer una excelente oportunidad de quedar embarazada nuevamente y es una opción especialmente buena si quiere tener más de un hijo. Para las mujeres en edad reproductiva avanzada, el tiempo no está de su lado. La cantidad de tiempo que se necesita para someterse a la cirugía y recuperarse de ella, y luego los meses de intentar concebir de forma natural, implica pérdida de tiempo si la reversión de trompas no funciona. Y con cada año que pasa después del procedimiento de reversión de trompas, aumenta el riesgo de un embarazo ectópico.

La FIV tradicional puede tener tasas de éxito del 35-40% en mujeres menores de 35 años, y ese número cae después de los 35 y desciende más precipitadamente después de los 40. Las mujeres con reserva ovárica disminuida también pueden considerar la FIV natural o la FIV Mini Stim, donde no hay o es baja. Se utilizan dosis de medicación y un paquete de 3 ciclos a menudo produce los mismos resultados de embarazo que un ciclo de FIV tradicional.

La decisión de reversión de trompas frente a la FIV es extremadamente compleja. Nuestros médicos tienen experiencia en ambos y pueden ayudarlo a determinar el camino a elegir que ofrecerá las mejores posibilidades de tener un bebé.

Eliminación y reversión de Essure

Ha habido crecientes quejas sobre el Essure, un método no quirúrgico de esterilización para mujeres, debido a los riesgos de los efectos secundarios. Una reacción alérgica al níquel, uno de esos efectos secundarios, ha provocado que las mujeres estén desesperadas por quitarse los dispositivos de su cuerpo. Algunos cirujanos afirman que una histerectomía es la única forma de resolver este efecto secundario. En lugar de extirpar todo el útero, a través de una cirugía robótica, el Dr. Dourron retira de forma segura el dispositivo Essure, junto con una parte de la trompa de Falopio, aliviando el efecto secundario de la reacción de níquel y evitando histerectomías innecesarias. También realiza la reversión de Essure para pacientes que deseen otro embarazo.

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Ellos fueron genuinamente compasivos con nuestra situación y escucharon nuestras preocupaciones y opiniones. Su personalidad relajada nos tranquilizó y fue un marcado contraste con los otros médicos que habíamos visto, que siempre estaban apresurados, fueron condescendientes y egoístas.
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Wow, qué diferencia marcaron en nuestro viaje por la infertilidad. Realmente nos hicieron sentir como en familia.
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¡Fuimos tan bendecidos que nuestra primera ronda de FIV funcionó! Tuvimos a nuestra pequeña niña en abril.. Es un regalo increíble y agradezco al Dr. Massey, y a su personal por dárnosla.
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El Dr. Massey siempre tuvo tanta confianza en ir en contra de todas las probabilidades que nos salían en nuestro camino, con tal de construir nuestra familia. Nunca olvidaré sus palabras: "Está bien. No será fácil, PERO lo haremos realidad". Esas palabras fueron música para nuestros oídos.
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Nos sentimos muy agradecidos de haber encontrado al Dr. Massey en línea cuando buscamos "centros de FIV de bajo costo" en Google. ¡Tenemos hermosos gemelos por eso! Nuestro viaje de fertilidad comenzó en 2005 cuando comenzamos a tratar de concebir, pero sabíamos que teníamos algunos obstáculos potenciales con los que lidiar, a pesar de que solo tenía 23 años.
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Nuestra gratitud es inconmensurable. ¡Muchísimas gracias!
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"En el segundo ciclo de FIV quedé embarazada y ahora tengo un hermoso niño".
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