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Diagnóstico y Pruebas de Infertilidad

Prueba de Fertilidad: Mujer

Visión General

  • Como clínica de fertilidad de bajo costo, solo nos enfocamos en las pruebas que necesita.
  • Tanto el hombre como la mujer se someten a pruebas de infertilidad.
  • Se utiliza una combinación de análisis de sangre y pruebas de imagenología para evaluar a las mujeres que están tratando de concebir.
  • Se determina la reserva ovárica midiendo la HAM (Hormona antimulleriana) de la paciente, y esta es una de las primeras pruebas.
  • Las pruebas de imagenología especiales ayudan a determinar si hay problemas tubáricos o uterinos que deben abordarse.

Menor costo, menos medicamentos y menos estrés

Prueba de fertilidad femenina

Nuestros dos doctores en Pathways Fertility tienen más de 50 años de experiencia combinada en ayudar a las familias en Atlanta y en todo el país a traer bebés saludables al mundo. Desafortunadamente, quedar embarazada y tener un hijo no es fácil para todos. Recomendamos que una mujer busque ayuda de un especialista en infertilidad si ha estado tratando de concebir durante más de un año, o si tiene más de 35 años, si lo ha estado intentando durante 6 meses.

Nuestras exhaustivas pruebas de fertilidad guían a nuestros médicos para que puedan desarrollar un plan único para su historial y situación de infertilidad, para ayudarle a alcanzar su sueño de tener una familia. Como centro de fertilidad de bajo costo, nos enfocamos en hacer las pruebas que necesita para hacer un diagnóstico, para mantener el costo de su viaje de fertilidad lo más bajo posible.

Acercamiento

Tanto el hombre como la mujer se someten a pruebas de fertilidad hasta cierto punto, incluso si hay un problema de fertilidad conocido que se debe abordar. El primer paso de la evaluación de fertilidad masculina es simple. Si un análisis de semen verifica que la calidad de los espermatozoides es normal, entonces se enfoca en la mujer. Si el semen no es normal, se necesitan más pruebas masculinas.

Exámenes de Sangre

Una serie de análisis de sangre y pruebas de imagen están involucrados en la evaluación de las mujeres que han estado tratando de concebir. A continuación, se detallan algunas de las pruebas de infertilidad femenina que se pueden realizar de forma gradual, según su historial de intentos de concebir.

Prueba de reserva ovárica

La prueba de la hormona antimulleriana (HAM), disponible a través del consultorio de su médico, ayuda a determinar su reserva ovárica que revela el suministro potencial de óvulos. Esta prueba sofisticada requiere un laboratorio externo que tendrá los resultados dentro de una semana. Un resultado alto significa que una mujer tiene una alta probabilidad de quedar embarazada. Aunque si es un resultado muy alto, puede tener síndrome de ovario poliquístico Si el resultado está por debajo del promedio, esto significa que puede tener una menor probabilidad de concebir naturalmente. El rango normal es entre 1.0 a 4.0 ng/mL.

¿Qué es el informe de evaluación ovárica?

El informe de evaluación ovárica (OAR, por sus siglas en inglés) es un algoritmo patentado de pruebas que utiliza una sola muestra de sangre para evaluar el suministro de óvulos en las mujeres. Una prueba llamada Inhibina B es una medición indirecta del suministro de óvulos. La FSH, la hormona producida por la pituitaria, se usa junto con la prueba confiable de HAM. Una fórmula matemática específica proporciona el poder predictivo de todas estas hormonas al proporcionar una “puntuación de recuperación de óvulos” que predice el número de óvulos que se pueden obtener después de la estimulación ovárica para la FIV, así como las posibilidades de tener óvulos de buena calidad. La puntuación, que compara un paciente específico con más de 1,000 mujeres tratadas en centros de fertilidad, se califica como bueno, promedio o reducido para la edad particular de una paciente al que se le estima su reserva ovárica. Como cuestión práctica, la prueba de HAM en sí misma es comúnmente utilizada por los médicos en endocrinología reproductiva para predecir el resultado. No solicitamos este estudio OAR a menudo debido a su costo.

Prueba TSH

La prueba de hormona estimulante de la tiroides (TSH) se realiza en todas las mujeres que han estado tratando de concebir durante más de un año y están investigando su fertilidad. Es muy común que las mujeres tengan niveles elevados de TSH, lo que indica hipotiroidismo, una afección tiroidea levemente poco activa. Es poco frecuente encontrar niveles bajos de TSH, lo que indica un exceso de función tiroidea (hipertiroidismo). También es raro que la tiroides esté tan desequilibrada que cause infertilidad. Los casos extremos de problemas de tiroides pueden causar falta de ovulación. En estos casos, los períodos dejan de venir o son irregulares. Para fines reproductivos, un nivel límite de TSH de alrededor de 2.5 mUI/ml se considera como un criterio estricto ideal. Los endocrinólogos reproductivos alientan a los pacientes cuya TSH está por encima de este nivel a considerar tomar hormona tiroidea. Si no están tratando de concebir, la elevación leve de TSH no es tan importante. Otras pruebas de tiroides para T3 y T4 solo se verifican si la TSH está elevada, ya que estos anticuerpos no son una causa de insuficiencia reproductiva, si los niveles de hormona tiroidea son normales. Los anticuerpos tiroideos pueden ser positivos, lo que indica una causa autoinmune de hipotiroidismo subclínico.

Hormona Prolactina

En mujeres que particularmente tienen períodos irregulares (amenorrea) y secreción notoria del pezón, se hace un análisis de la hormona prolactina. La hormona prolactina severamente elevada puede causar anovulación donde no se libera óvulo durante el ciclo menstrual, amenorrea o períodos de interrupción. Esto puede deberse a un pequeño tumor pituitario benigno y puede tratarse con medicamentos. A menos que el paciente tenga períodos irregulares, las elevaciones de prolactina generalmente no son la causa de la infertilidad, pero aún así deben manejarse adecuadamente.

 

Pruebas de Imaginología

Hay una serie de estudios de imágenes específicos, cada uno con un objetivo diferente, que son útiles para comprender la causa de la infertilidad.

Ultrasonido Pélvico

En la primera visita a un especialista en infertilidad, se realiza una ecografía pélvica. La sonda de ultrasonido, que se realiza con mayor frecuencia por vía transvaginal, produce ondas de sonido de alta frecuencia que permiten la visualización del útero y los ovarios. Los trompas de falopio no se pueden ver. Las observaciones comunes incluyen medir el tamaño de los ovarios y verificar si hay quistes. Se pueden ver ciertos tipos de quistes, que tienen una apariencia de vidrio esmerilado y son típicos de la endometriosis severa. Bajo ultrasonido, se pueden observar tumores fibroides, que deben evaluarse para su colocación y tamaño.

Recuento de folículo antral basal (BAF)

La mayoría de las pacientes tienen folículos pequeños en el ovario, llamados folículos antrales, que desarrollan óvulos para la ovulación en los próximos dos o tres meses. Los folículos antrales se cuentan y se miden con ultrasonido. Cuanto mayor sea el número de folículos antrales que sean de 10 mm o menos de tamaño, mejor. Es un buen predictor del número de óvulos encontrados en la recuperación del tratamiento FIV. Por ejemplo, una paciente típica de unos 30 años puede tener cinco folículos antrales en cada ovario. A veces las pacientes tienen más de 12 en cada lado. Esto es característico de los ovarios poliquísticos que pueden asociarse con infertilidad. Los números bajos pueden estar asociados con una reserva ovárica baja o disminuida. A veces, el BAF es más predictivo que la prueba HAM.

Sonohisterograma

El sonohisterograma (SIS) es un método para examinar el revestimiento del útero y determinar si está libre de pólipos y fibromas. Durante este procedimiento, se coloca una solución salina en el útero con un pequeño catéter. Se usa un globo para proporcionar un sello para lograr una mejor distensión del útero. El SIS proporciona una imagen clara del revestimiento del útero. Se pueden detectar pólipos, que se pueden eliminar más tarde. Los fibromas, que pueden interferir con la fertilidad, también se pueden evaluar. Tanto el agua salada como el globo pueden causar algunas molestias leves a moderadas.

Salud de las trompas de Falopio

La única forma de saber si sus trompas de Falopio están causándole infertilidad es haciéndolos revisar con imágenes. Los bloqueos más graves de las trompas de Falopio se producen cerca del ovario, conocido como oclusión tubárica distal. En esos casos, puede haber una afección conocida como hidrosalpinx, donde se secreta una toxina en el útero, que puede interferir con la implantación del embrión, lo que hace que el tratamiento FIV sea menos exitoso. Por lo tanto, incluso una pareja que tiene, por ejemplo, infertilidad por factor masculino conocido, no debe saltarse la revisión de las trompas de Falopio de la mujer. Si sus trompas de Falopio fueron bloqueadas por una infección desconocida en su pasado y tiene una condición de hidrosalpinx, entonces no podría concebir incluso con FIV. Estas hidrosalfinas deben ser removidas quirúrgicamente por un cirujano laparoscópico experto..

La histerosalpingografía (HSG) y las pruebas de FemVue son los métodos basados en rayos X y ultrasonido para diagnosticar la anatomía del útero y las trompas de Falopio. Hay algunas pacientes que pueden tener un riesgo tan bajo de bloqueo de las trompas, que se omite el HSG.

Histerosalpingografía (HSG)

Si se sospecha obstrucción de las trompas, mediante rayos X y fluoroscopia, un tinte especial, inyectado en el útero, viaja a las trompas de Falopio. Los rayos X se usan para determinar si las trompas están abiertas, y si hay un bloqueo, para determinar el sitio del bloqueo. La oclusión tubárica proximal, cuando las trompas no se muestran en absoluto en la imagen, puede deberse a un espasmo tubárico, o a una enfermedad, lo que indica un bloqueo real. Esta es una prueba incómoda que se realiza alrededor de los días 7 a 12 del ciclo menstrual de una mujer y puede involucrar algo de molestia, manchado vaginal o sangrado posterior.

Prueba FemVue

La prueba de FemVue consiste en inyectar una solución salina con burbujas de aire en el útero para ver las trompas de Falopio. Usando ultrasonido, las burbujas brillan y delinean los tubos para que su médico pueda determinar si sus trompas están abiertas o bloqueadas.

Laparoscopía para diagnosticar la fertilidad

La laparoscopia implica un procedimiento quirúrgico bajo anestesia para mirar dentro del abdomen. Se introduce un telescopio a través de una pequeña incisión en el área umbilical. Con otros instrumentos, las trompas y los ovarios se pueden mover y revisar para detectar problemas físicos como endometriosis o tejido cicatricial. La endometriosis en particular se puede tratar con éxito con el laparoscopio.

¿Hay formas de predecir la fertilidad antes de ver a un médico?

Temperatura basal del cuerpo
La temperatura corporal basal tradicional es una forma de determinar si una mujer ovula. Sin embargo, no es una buena manera de predecir el momento más fértil para concebir, ya que la temperatura aumenta el día después de la ovulación. Esta información solo es útil en retrospectiva, si tuvo relaciones sexuales en la ventana de tiempo adecuada y no quedó embarazada.

Observación de moco cervical
La observación del moco cervical sigue siendo una forma confiable, aunque no discutida con frecuencia, de determinar los días en que se acerca la ovulación. El moco cervical es detectable en la entrada de la vagina. El moco se vuelve elástico y delgado como una clara de huevo durante la ovulación. La observación de este cambio durante tres meses puede ser útil para determinar la ventana fértil. Esto podría ser particularmente importante si la duración del ciclo varía.

Kits de prueba de ovulación para el hogar
Los kits de prueba de ovulación en el hogar disponibles en las farmacias son muy confiables para detectar el aumento de la hormona LH que predice la ovulación, que generalmente ocurre el día 14 en un ciclo de 28 días después del inicio de un período menstrual. Si, después de seguir cuidadosamente las instrucciones, hay un aumento positivo durante un par de meses seguidos, es información suficiente para asegurar a todos que se está produciendo la ovulación.

Apps de Fertilidad

Las aplicaciones de fertilidad son una versión moderna del método de calendario para determinar el período fértil. Si usted registra 3 o 4 ciclos y observa que la ovulación es altamente probable en 14 o 15 días antes de la fecha de inicio del próximo período, podría usar esta información para hacer una suposición informada sobre lo que sucederá el próximo mes.

Examen de sangre

Si hay alguna pregunta sobre la ovulación, entonces hay un análisis de sangre de progesterona, que se puede hacer fácilmente. Si sus períodos son regulares, puede hacerlo alrededor del día 21 de su ciclo. Es posible que su médico deba ayudarle a determinar el mejor día para hacer esta prueba, si sus períodos son irregulares. Sin embargo, dado que el historial es tan confiable, los especialistas en infertilidad omiten esta prueba la mayor parte del tiempo.

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