¿Quién es una buena candidata para un procedimiento de Fertilización In Vitro (FIV) natural o FIV Mini Stim?
En esta página, encontrarás videos cortos donde el Dr. Dourron explica si eres una buena candidata para un procedimiento de FIV Natural o FIV Mini Stim y explica por qué tu médico especialista en fertilidad puede no ofrecerte estas opciones. Aquí él comparte una historia sobre una paciente que tuvo éxito con FIV Mini Stim después de múltiples ciclos fallidos con un tratamiento de FIV convencional. Para las pacientes que solo quieren un bebé, hay un video especialmente para ti.
¿Quién es un buen candidato para la FIV natural?
Las mujeres con reserva ovárica disminuida, trompas bloqueadas o con ciertos tipos de cáncer son excelentes candidatas para un procedimiento de FIV natural. El Dr. Dourron explica la razón de ello en este video. Además, las mujeres que buscan un enfoque más holístico para tratar de concebir, o solo quieren un hijo, pueden querer explorar si la FIV natural podría ser una solución para ellas.
Transcripción de video:
Con la FIV de ciclo natural suave, vemos que es una opción beneficiosa para pacientes que tienen una reserva ovárica disminuida, tienen un AMH bajo o un FSH alto, y básicamente se les dice que no pueden hacer FIV usando sus propios huevos, porque no les quedan huevos.
Pero la FIV de ciclo natural nos permite manipular el nivel de FSH, usando estrógeno y bajando el nivel de FSH, y así permitir que el cuerpo produzca naturalmente uno o dos huevos.
Porque si lo pensamos, la estimulación que se le da a las pacientes es FSH, principalmente dándoles hormonas para tratar de estimular los ovarios para que crezcan más óvulos. Si los niveles de FSH de la paciente ya están elevados, digamos, 15 o 20, o incluso más, darle más medicamento no aumentará el número de huevos, y más bien puede tener un efecto perjudicial, donde el cuerpo regula hacia lo negativo y no provoca el desarrollo de óvulos.
Y ciertamente puede tener un efecto perjudicial en la calidad. Pero con este tratamiento, podemos conseguir los huevos que de otro modo serían suprimidos y nunca liberados, y darles a las pacientes la oportunidad de quedar embarazadas, usando sus propios huevos.
Y en el otro extremo del potencial reproductivo, también es excelente para una paciente, que, digamos, es menor de 30 años, que puede tener sus trompas bloqueadas y tiene mucho potencial para producir huevos, quiere un bebé y no quiere someterse a estimulación hormonal inyectable o manipulación de su ciclo.
Aquí sabemos que, si podemos hacer que produzca de uno a seis huevos, y ya sabes, en pacientes con ciclo natural he logrado hasta seis huevos que he recuperado personalmente en ellas, de modo que a menudo obtenemos uno o dos huevos, pero ocasionalmente podemos recuperar más. Y básicamente permitimos que la paciente estimule el crecimiento de sus propios folículos y luego recuperamos los folículos y los huevos cuando estén listos.
También tenemos algunas pacientes que tienen tumores dependientes de estrógenos como el cáncer de mama, que están preocupadas, o su oncólogo está preocupado porque estar expuesto a un tratamiento suprafisiológico o dosis alta de estrógeno podría tener un impacto negativo en su supervivencia general al cáncer.
Ahí es donde la FIV de ciclo natural podría también darles mucha esperanza a esas pacientes.
¿Quién es un buen candidato para un procedimiento FIV Mini Stim?
La sobreestimulación de los ovarios tiene un efecto perjudicial sobre la calidad del óvulo en muchas mujeres, lo que lleva a una mayor tasa de anomalías en los embriones resultantes. Algunas de las mujeres que son buenas candidatas para la FIV de estimulación mínima:
- tienen una reserva ovárica normal
- tienen SOP (Síndrome de Ovario Poliquístico)
- tienen entre 35 y 42 años
- han fallado con la FIV convencional
Transcripción de video:
Ciertamente, si nos fijamos en la FIV de estimulación mínima, las pacientes que tienen una reserva ovárica normal son buenas candidatas para esta opción de tratamiento. Y las pacientes que tienen Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) y no ovulan por sí mismas, también son excelentes candidatas.
Entonces, en general, el proceso aquí es estimular suavemente los ovarios, para que crezcan de seis a ocho huevos, y de esos óvulos se desarrollen embriones que podamos transferir y tener un bebé sano.
Cuando sobreestimulamos los ovarios, sabemos que tiene un efecto perjudicial sobre la calidad del huevo, la tasa de fertilización subsecuente y la calidad del embrión, que se traduce también en la tasa de anomalías o la tasa de aneuploidía.
Así que las pacientes que son las más adecuadas para recibir FIV de estimulación mínima son pacientes que tienen una buena reserva ovárica, tienen entre 35 y 42 años; son excelentes candidatas, especialmente si fallaron con la FIV convencional.
Si han realizado FIV convencional y no han tenido éxito de forma inexplicable, sin saber cómo terminaron sin tener embriones normales, o sin un embarazo al final del proceso, es muy probable que esto sea el efecto perjudicial de las dosis altas, las dosis suprafisiológicas de estas hormonas que se administran a los pacientes, y no es natural, ya que puede tener un efecto muy perjudicial sobre los huevos y embriones.
¿Por qué mi médico no me ofrece la FIV Mini Stim?
En este video, el Dr. Dourron analiza la falta de comprensión de estas técnicas. Los médicos que han practicado la FIV durante muchos años no estaban capacitados en técnicas de estimulación mínima o FIV de ciclo natural. Puedes obtener más información sobre por qué probablemente no lo ofrecen.
Transcripción de video:
La mayoría de nosotros que fuimos entrenados en endocrinología reproductiva en los últimos 30 años, no fuimos entrenados en estimulación mínima. La técnica de ciclo natural es realmente una técnica que evolucionó fuera de Japón y capturó los intereses de algunos médicos que empezaron a probarlo y vieron los beneficios.
Y luego comenzaron a usarlo de manera generalizada, pero desafortunadamente no es enseñado a los nuevos residentes en la capacitación especializada para endocrinología reproductiva, y no es algo que se discute mucho, y a veces cuando alguien ha estado en práctica durante muchos años, escucha sobre estimulación mínima o FIV de ciclo natural, eso los devuelve a los días de hace 20, 25 años, de técnicas que se utilizaron en Australia para la maduración in vitro de FIV de ciclo natural, y las bajas tasas de éxito de esa técnica.
Bueno, era un momento diferente, no está ni cerca de lo que estamos haciendo hoy, y es como comparar manzanas y naranjas. Entonces, decir que la estimulación mínima o FIV de ciclo natural no es tan exitosa como un tratamiento convencional o estándar, basándonos en datos que se remontan a, ya sabes, principios de la década de 1990, no es relevante hoy. Es algo que no está al día con las técnicas que tenemos hoy y las técnicas de cultivo en laboratorio, así como la tasa de éxito que vemos, con estimulación mínima y FIV de ciclo natural.
Escucha acerca de un paciente que tuvo éxito con el procedimiento FIV Mini Stim después de 2 ciclos de FIV convencional fallidos
¿Te han dicho que tu única opción es utilizar una donante de óvulos? Entonces los tratamientos de FIV Natural y FIV Mini Stim pueden ser una opción a considerar. El Dr. Dourron comparte la historia de una paciente que tuvo 2 ciclos fallidos con FIV convencional. A pesar de que ella respondió bien a los medicamentos de FIV y pudieron recuperar muchos óvulos, los embriones resultantes no eran genéticamente normales. Luego descubrió la FIV Mini Stim. Esperamos que si has tenido múltiples ciclos de FIV fallidos o te han dicho que no tiene más remedio que recurrir a una donante de óvulos, esto te puede dar esperanza.
Transcripción de video:
Acabo de ver a una paciente, no hace mucho, y ella había completado dos ciclos de FIV en un centro de FIV de gran reputación, y la paciente tiene 38 años, ella no tenía hijos antes, pasó por FIV convencional o estándar con Lupron y FSH, Gonadotropinas y Menopure, y al final del día tuvo lo que pareció ser una muy buena estimulación; produjo 18 huevos, y de los 18 huevos, ella fertilizó 15 de esos óvulos, y de los 15 huevos que fertilizaron tenía ocho embriones que pasaron a formar blastocistos, y todos los embriones fueron analizados genéticamente, haciendo la preimplantación. Se realizó el análisis genético de aneuploidía y los ocho embriones eran genéticamente anormales, y eso tomó al doctor por sorpresa, sin saber que todo iba a ser anormal, así como la paciente, y pensaron: bueno, puede ser mala suerte, intentémoslo de nuevo.
Obviamente la paciente responde bien a la medicación, así que no cambiaron mucho el protocolo, tuvieron otra respuesta similar donde produjeron 15 huevos, y de esos 15 huevos se fertilizaron 13, y de los 13 que fertilizaron pasaron a desarrollar siete blastocistos. Entonces pensaron: si combinas los ocho del primer ciclo y siete de estos 15 embriones, tiene que haber algo normal, así que siguieron adelante y probaron los siete embriones y todos volvieron a ser genéticamente anormales de nuevo.
Entonces, en ese momento, se sentaron y tuvieron una conversación sincera, y el médico con toda su experiencia le dijo a la paciente, que lo ha hecho tan bien como cualquier paciente a los 38 años, que lo ha hecho bien en términos de formación de blastocistos, pero que sus expectativas no son las mejores, y el hecho de que no ha producido ningún embrión normal, le hacía llegar a una conclusión que sus huevos no están sanos, no van a poder formar un embrión sano, y por lo tanto, su única opción lógica de tratamiento siguiente es hacer FIV con óvulos de donante.
Bueno, saben que la paciente se llevó esa información a casa, encontraron nuestra clínica, y vino a verme y hablé con ella, y dije: bueno, respondes muy bien a la medicación, pero probemos una técnica diferente, donde hacemos FIV con estimulación mínima, con la esperanza de tener una estimulación más suave, y lograr nuevos de mejor calidad, embriones de mejor calidad y, con suerte, un embarazo a partir de ahí.
Por eso usaremos una combinación de medicamentos orales, con medicamentos inyectables cada dos días, para darles una idea. Estaba usando 450 unidades diarias de gonadotropina, y al final del día estaba tomando 150 unidades, cada dos días, y con una dosis mucho menor de medicación pasó a producir ocho huevos, y de los ocho huevos que se produjeron, seis fueron fertilizados y de los seis que fueron fertilizados, ella tenía cinco blastocistos formados, a los cinco se les hizo la biopsia y fueron enviados para su análisis, y de los cinco analizados, dos de esos embriones eran genéticamente normales.
Así que seguimos adelante y planificamos la transferencia de embriones congelados, transferimos uno de los embriones y ella pudo tener un embarazo exitoso, y todavía le queda un embrión para un futuro embarazo
Así que esa es una ilustración perfecta y esencial de una paciente que tuvo todo bajo su propio control, se llevó a cabo una técnica y obtuvo un resultado, y luego cambiando el protocolo de estimulación, usando una técnica diferente, tuvo un resultado completamente diferente, algo que hemos visto una y otra vez en pacientes que han fallado, y ese es el por qué muchas pacientes vienen a vernos, ya que son pacientes a las que se les dice que no tienen una opción distinta a la FIV de óvulos de donante, y aquí es donde la estimulación mínima y la FIV de ciclo natural les ofrecen muchas esperanzas.
Tratamiento de FIV Natural: un protocolo a medida para un solo bebé
¿Y si solo quieres un bebé? Si te preocupa tener un montón de embriones congelados después de haber completado tu familia, el Dr. Dourron recomienda ver si eres una candidata para FIV natural o FIV Mini Stim. Este enfoque más suave produce menos huevos, pero de mayor calidad.
Transcripción de video:
Una vez tuve a una paciente que recibió tratamiento con óvulos de donante, que ya tenía cuatro hijos en casa, y ella quería trabajar por donación de óvulos, y efectivamente, hicimos un procedimiento con donación de óvulos, y al final del día tenía 18 embriones y transferí uno, y ella tuvo un bebe y le trasladé otro, tuvo otro bebé, y ya sabes, ella dijo que estaba bien con seis bebés, que ya habia terminado.
Pero ahora tiene, ya sabes, 16 embriones en el congelador, y sin saber, qué hacer con ellos. ¿Sigue pagando por el almacenamiento? ¿Los dona? ¿Deja que alguien los adopte?
Entonces el objetivo no debería ser producir más embriones de los que necesita, y eso es lo que consideras como un verdadero y preciso tratamiento de FIV personalizado, donde si entras y quieres un bebé, deberíamos darte los recursos para tener un bebé y no tener una docena de embriones sobrantes para ti. Se trata de preocuparse éticamente por el futuro.
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